เปิดค่าบริการ "ทำฟัน" เราจ่ายแค่ไหน ประกันสังคมจ่ายเท่าไหร่ มาดูคำตอบกัน!

เช็คสุขภาพการเงินกันมาก็เยอะแล้ว วันนี้เรามาเช็คสุขภาพช่องปากกันบ้างดีกว่าค่ะ ปกติแล้วเพื่อนๆ เช็คสุขภาพช่องปากกันกี่ครั้งต่อปีคะ? สำหรับคนที่ไม่ได้จัดฟัน ปกติก็เช็คปีละ 2 ครั้ง และแต่ละครั้งขอบอกเลยค่ะ ถ้ามีต้องซ่อมแซมส่วนที่สึกหรอนี่ก็คงโดนไปหลายบาทเลยทีเดียว แต่ก็ยังดีที่เรายังสามารถเบิกบางส่วน (ที่ไม่เคยจะพอ 555) กับหน่วยงานประกันสังคมที่เราจ่ายเงินสมทบเข้าไปทุกเดือนนั่นแหละค่ะ วันนี้เช็คราคาเลยอยากพามาเช็คข้อมูลกันหน่อยว่า ถ้าจะทำฟันต้องทำที่ไหนถึงจะเบิกประกันสังคมได้ และจะสามารถเบิกได้เท่าไหร่ อย่างน้อยๆ เราจะได้เตรียมวางแผนการเงินในส่วนของค่าทำฟันนี้ไว้ล่วงหน้าได้นะคะ 

ผู้ที่จะสามารถรับสิทธิ์ทำฟันประกันสังคมต้องเป็นผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39 และต้องจ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันรับบริการทำฟัน โดยสามารถทำเดือนไหนของปีก็ได้ ทั้งนี้หากผู้ประกันตนส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน แล้ว แต่ได้ลาออกจากงาน ก็ยังสามารถรับบริการทันตกรรมได้ เพราะสิทธิ์ประกันสังคมยังคงคุ้มครองต่อให้อีก 6 เดือน นับจากวันที่ลาออกนะคะ

สำหรับการใช้สิทธิ์ประกันสังคม ผู้ประกันตนสามารถรับบริการได้ทั้งโรงพยาบาลรัฐ โรงพยาบาลเอกชน คลินิกทันตกรรม ที่เป็นสถานพยาบาลที่ประกันสังคมระบุไว้ นอกจากนี้ ทางสำนักงานประกันสังคมได้เพิ่มสิทธิประโยชน์ กรณีทันตกรรมให้กับผู้ประกันตน กรณี อุดฟัน ถอนฟัน ขูดหินปูน ผ่าฟันคุด ในอัตราเท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 900 บาท ต่อราย ต่อปี โดยไม่ต้องสำรองจ่าย สำหรับสถานพยาบาล หรือคลีนิคที่มีสติกเกอร์ หรือป้าย "สถานพยาบาลแห่งนี้ให้บริการผู้ประกันตนกรณีทันตกรรม ทำฟัน ไม่ต้องสำรองจ่าย" (เช็ครายชื่อสถานพยาบาลที่ทำความตกลงกับสำนักงานประกันสังคมในการให้บริการทางการแพทย์กรณีทันตกรรมแก่ผู้ประกันตน)

ตัวอย่างสติกเกอร์

ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาทางทันตกรรมทั้งการขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน ผ่าฟันคุด ในวงเงินรวมไม่เกิน 900 บาทต่อปี หากค่ารักษามากกว่า 900 บาท ผู้ประกันตนต้องรับผิดชอบในส่วนที่เกินนั้นเองค่ะ

ไหนๆ ก็จะต้องตรวจเช็คสุขภาพช่องปากกันทุกปีอยู่แล้ว การเลือกสถานพยาบาลก็มีผลกับอัตราค่าบริการด้วยเช่นกันนะคะ วันนี้เช็คราคาขอเปิดค่าบริการทันตกรรมของโรงพยาบาลทันตกรรม คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล พร้อมข้อมูลสิทธิ์ที่เราสามารถเบิกได้จากสำนักงานประกันสังคม ตามรายละเอียดในตารางด้านล่างนี้นะคะ

รายการให้บริการ	โรงพยาบาลทันตกรรม คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล				ประกันสังคม
	อัตราค่าบริการ				อัตราค่าบริการที่เบิกได้
	ระบบการเรียนการสอน			ระบบค่าตอบแทน
	นักศึกษาทันตแพทย์		นักศึกษาหลังปริญญา	นายแพทย์
1.ขูดหินปูนทั้งปาก	ครั้งละ 100 บาท		ครั้งละ 200 บาท	ครั้งละ 700 บาท	400 บาท
2. อุดฟันด้วยวัสดุ Amalgam	ด้านละ 50 - 350 บาท		ด้านละ 300 - 900 บาท	ด้านละ 400 - 1,800 บาท	1 ด้าน 300 บาท 2 ด้าน 450 บาท
3. อุดฟันด้วยวัสดุสีเหมือนฟัน	ด้านละ 100 - 500 บาท		ด้านละ 350 - 1,000 บาท	ด้านละ 500 - 1,400 บาท	1 ด้าน (ฟันหน้า) 350 บาท (ฟันหลัง) 400 บาท 2 ด้าน (ฟันหน้า) 400 บาท (ฟันหลัง) 500บาท
4. ถอนฟันธรรมดา	ซี่ละ 100 บาท		ซี่ละ 100 บาท	ซี่ละ 400 - 700 บาท	(ฟันแท้) 250 บาท
5. ถอนฟันธรรมดาโดยวิธีผ่าตัด	ซี่ละ 200 บาท		ซี่ละ 300 บาท	ซี่ละ 800 - 900 บาท	(ถอนฟันที่ยาก) 450 บาท
6. ผ่าฟันคุด	ซี่ละ 200 บาท		ซี่ละ 300 - 500 บาท	ซี่ละ 2,500 - 4,000 บาท	900 บาท
7. ใส่ฟันเทียมบางส่วนแบบถอดได้
ฐานพลาสติก	360 - 800 บาท		800 - 2,000 บาท	1,800 - 4,000 บาท	กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้บางส่วน**  1-5 ซี่ ได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 1,300 บาท มากกว่า 5 ซี่ เท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 1,500 บาท
ฐานโลหะ	1,000 - 1,400 บาท		2,000 - 6,000 บาท	5,000 - 12,000 บาท
8. ใส่ฟันเทียมทั้งปาก*	2,000 - 3,000 บาท		2,500 - 7,500 บาท	5,000 - 15,000 บาท	กรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปาก** ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปากบน หรือ ล่าง เท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 2,400 บาท ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปากบน และ ล่าง เท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 4,400 บาท

หมายเหตุ :

1. อัตราค่าบริการของโรงพยาบาลทันตกรรม คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล เป็นอัตราค่าบริการโดยประมาณ ทั้งนี้อัตราค่ารักษาที่แท้จริง ทันตแพทย์ผู้ให้การรักษาจะแจ้งให้ทราบก่อนการรักษา (ข้อมูล ณ วันที่ 13 กรกฎาคม 2561)
2. *หมายถึง การใส่ฟันไม่รวมค่าวัสดุ และค่า Lab
3. **เป็นกรณีใช้สิทธิ์ใส่ฟันเทียมแล้ว สามารถเบิกฟันเทียมชุดใหม่ได้อีกเมื่อพ้นระยะเวลา 5 ปี

---

เห็นค่าใช้จ่ายแบบนี้แล้ว ก็อยากให้รักษาสุขภาพช่องปากกันให้ดีๆ เพราะค่ารักษาพยาบาลค่อนข้างสูง แต่เบิกได้จริงๆ ไม่เยอะเลย สุขภาพช่องปากก็เหมือนสุขภาพการเงิน ที่ต้องหมั่นตรวจเช็คอยู่เสมอนะคะ  "สุขภาพช่องปาก ต้องหมั่นตรวจเช็คให้สะอาดฉันใด สุุขภาพการเงินนั้นไซร้ ก็ควรทำให้ปลอดหนี้ฉันนั้น" ไว้พบกันใหม่บทความหน้า บ๊าย บาย ค่าา :)